Homens cuidadores informais de idosos dependentes no Brasil / Hombres cuidadores informales de ancianos dependientes en Brasil / Men as informal caregivers of dependent older adults in Brazil

O objetivo deste estudo foi compreender as motivações e as implicações do cuidado de familiares idosos dependentes realizado por homens. Com base em pesquisa qualitativa realizada entre julho e dezembro de 2018 em seis cidades nas cinco regiões brasileiras, foram entrevistados 11 homens que desempenham a tarefa de cuidadores informais. Eles assumiram essa tarefa em razão de as mulheres estarem exaustas e adoecidas, assim como por reciprocidade afetiva e marital. Os filhos manifestaram desconforto na administração de cuidados pessoais aos pais, enquanto os cônjuges apresentaram dificuldades com atividades domésticas. Os cuidadores solitários estavam cansados, com dores, privação do sono, sintomas depressivos e solidão. O suporte prestado por familiares e cuidadores formais mostrou-se valioso para amenizar o sofrimento dos cuidadores que relutavam em pedir ajuda. Há necessidade de os profissionais de saúde estarem atentos aos prestadores de cuidados informais aos familiares.

El objetivo de este estudio fue comprender las motivaciones y las implicaciones del cuidado de familiares ancianos dependientes realizado por hombres. A partir de una investigación cualitativa realizada entre julio y diciembre de 2018 en seis ciudades en las cinco regiones brasileñas, se entrevistaron 11 hombres que desempeñan la tarea de cuidadores informales. Los hombres asumieron esta tarea porque las mujeres estaban exhaustas y enfermas y por reciprocidad afectiva y marital. Los hijos manifestaron incomodidad en la administración de cuidados personales a los padres, mientras que los cónyuges presentaron dificultades con actividades domésticas. Los cuidadores solitarios estaban cansados, con dolores, privación de sueño, síntomas depresivos y soledad. El soporte prestado por familiares y cuidadores formales se mostró valioso para disminuir el sufrimiento de los cuidadores que titubeaban en pedir ayuda. Existe la necesidad de que los profesionales de salud estén atentos a los prestadores de cuidados informales a los familiares.

The objective of study was to understand the motivations and implications of care given by men for dependent elderly family members. Qualitative research happened between July and December 2018 in six cities in the five Brazilian regions, interviewing 11 men who perform tasks as informal caregivers. The men assumed this task because the women's exhaustion and sickness, added to affective and marital reciprocity. Their sons expressed discomfort in taking personal care of their parents, while the spouses had difficulties with domestic activities. Lonely caregivers were tired, in pain, sleep deprived, experiencing depressive symptoms and loneliness. Support provided by family members and formal caregivers proved to be valuable in alleviating the suffering of caregivers who were reluctant to ask for help. Health professionals are called to pay attention to informal care providers for family members.

Iniquidades de gênero entre cuidadoras de idosos dependentes / Gender inequalities among caregivers of dependent older adults

Resumo Esta pesquisa tem como objetivo compreender as experiências e os sentidos atribuídos pelas mulheres para se tornarem cuidadoras de idosos dependentes, à luz da análise da socialização de gênero. Estudo qualitativo com 53 cuidadoras familiares, realizado de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. A análise das informações guiou-se pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Os achados foram organizados em quatro categorias: a função cuidadora como algo "natural" da mulher; homens ausentes no ato de cuidar e a manutenção da masculinidade; a responsabilidade marital de esposas e a identidade de gênero para o cuidar; a economia e o cisheteropatriarcado como norteadores para assumir o cuidado. As mulheres exercem o cuidado em decorrência da socialização de gênero. Esse fato é potencializado pelas circunstâncias de estarem solteiras, residirem com a pessoa idosa, ausência masculina na partilha do cuidado, responsabilidade marital e pressão para se retirarem do mercado de trabalho. Em conclusão, o modelo de cuidado centrado na família é sustentado pelas mulheres devido as dinâmicas sociais construídas em uma sociedade capitalista e centrada no cisheteropatriarcado. Isto sinaliza para a necessidade de a sociedade intervir, refletir e propor ações para um cuidado equilibrado entre homens e mulheres.

Abstract This research aimed to understand the experiences and meanings that women attributed to becoming caregivers of dependent older adults, considering the analysis of gender socialization. Qualitative study with 53 family caregivers, carried out from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza, and Teresina. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. The findings were organized into four categories: the caregiver role as something "natural" for women; men absent from the act of caring and maintenance of masculinity; the marital responsibility of wives and gender identity for care; and the economy and cisheteropatriarchy as determinants to undertake care. Women exercise care due to gender socialization. This fact is reinforced by the circumstances of being single, living with the older adults, male absence from sharing care, marital responsibility, and pressure to withdraw from the job market. In conclusion, the family-centered care model is sustained by women, due to the social dynamics built in a capitalist, cisheteropatriarchal-centered society. This indicates the need for society to intervene, reflect, and propose actions for balanced care between men and women.

Autolesão não suicida em mulheres jovens: compreensão dos significados envolvidos no ato autolesivo / Nonsuicidal self-injury in young women: understanding the meanings involved in the self-injurious act

Resumo A autolesão entre mulheres jovens é problema de saúde pública ainda pouco conhecido e compreendido por pais, educadores e profissionais de saúde. Procurou-se compreender o comportamento autolesivo em mulheres jovens numa perspectiva do significado, ações e interpretação da situação vivenciada. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa que utilizou entrevista semiestruturada para coleta de dados, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram organizados pelo programa MAXQDA e analisados com base no Interacionismo Simbólico. As cinco entrevistadas são jovens educadas pelas mães, possuem pouco ou nenhum contato com os pais. Narraram histórias de abuso sexual, rejeição paterna, bullying e baixo acolhimento no ambiente escolar. Estabeleceram uma percepção pessimista de si, oriunda de interpretações próprias e de suas interações sociais. Enxergaram a autolesão como refúgio. Praticaram a autolesão quando estavam sob sentimentos negativos insuportáveis. Viviam num ciclo de substituição do sofrer psicológico pelo padecimento físico. Todas admitiram possuir temperamentos ansiosos, baixa autoestima e inabilidades socioemocionais. A autolesão tem vínculo direto com os significados que essas jovens se atribuem. Nas escolas, a incorporação de conhecimento sobre bem-estar deve ser estimulada para a formação de pessoas mais eficazes na resolução de problemas.

Abstract Self-injury among young women is a public health problem that is still little known and understood by parents, educators and health professionals. We sought to understand selfinjurious behavior in young women from a perspective of the meaning, actions and interpretation of the experienced situation. This qualitative research used semi-structured interview for data collection from January to March 2020. The data were organized by the MAXQDA software and analyzed based on Symbolic Interactionism. The five interviewees are young people educated by their mothers, with little or no contact with their fathers. They narrated stories of sexual abuse, parental rejection, bullying and low acceptance in the school environment. They established a pessimistic perception of themselves arising from their own interpretations and their social interactions. They saw self-injury as a refuge. They practiced self-injury when they were under unbearable negative feelings. They lived in a cycle of substituting psychological suffering for physical suffering. All admitted having anxious temperaments, low self-esteem and socioemotional disabilities. Self-injury is directly linked to the meanings these young women give to themselves. At schools, the incorporation of knowledge about well-being should be encouraged to train people who are more effective in solving problems.

Low-dose acetylsalicylic acid does not modify maternal vascular reactivity in nulliparas.

OBJECTIVE: To assess if the low-dose acetylsalicylic acid (ASA) would be capable of modifying endothelial function throughout pregnancy in nulliparous patients. METHODS: A double-blind, randomized clinical trial with 277 were included. A total of 139 were orally administered 100 mg/day of ASA, and 138 received placebo. Endothelial function was assessed by flow-mediated dilation (FMD) in the brachial artery before the start of medication (11-14 weeks) and 20-24 and 30-34 weeks of gestation. The intervention was maintained until 34 weeks. The Mann-Whitney U test was used to compare the placebo and ASA groups. The comparison of FMD during pregnancy was performed using the Friedman test. RESULTS: The groups (ASA and placebo) were similar regarding to age, weight, height, and body mass index (BMI) (p > .005). The comparison of values of FMD (%) between placebo vs. ASA at 11 and 14 weeks (8.9 vs. 9.7%, p: .253), 20 and 24 weeks (8.8 vs. 10.7%, p: .152), and 30 and 34 weeks (10.7 vs. 9.8%, p: .314) did not show significant changes throughout pregnancy. We observed a significant prevalence of PE in the placebo regarding to ASA group [14 (10.2%) vs. 8 (5.8%), p: .171]. CONCLUSION: Acetylsalicylic acid did not modify the endothelial function assessed by FMD of the brachial artery during pregnancy in nulliparous women.

Vivência dos profissionais de enfermagem em emergência obstétrica de alto risco frente à pandemia da COVID-19 / The experience of nursing professionals in high-risk obstetric emergency services in the face of the COVID-19 pandemic / Experiencia de profesionales de enfermería en emergencias obstétricas de alto riesgo ante la pandemia de COVID-19

Objetivo: Analisar as estratégias, os desafios e os enfrentamentos dos profissionais de enfermagem que trabalhavam nas emergências obstétricas no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo exploratório descritivo, qualitativo, realizado com nove profissionais de enfermagem de uma emergência obstétrica de alto risco, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados através da técnica grupo focal, em novembro de 2021, posteriormente foram organizados em temáticas e analisados de acordo com a literatura. Resultados: A partir das experiências dos participantes emergiram três temas, a saber: 1) Estratégias de enfrentamento adotadas na pandemia por COVID-19; 2) Vivências experienciadas pelos profissionais de enfermagem durante suas atividades assistenciais na pandemia; 3) Desafios e reflexos experienciados pelos profissionais de enfermagem durante as atividades assistenciais. Os profissionais relataram condições inseguras e conflituosas em que os fluxos assistenciais sofreram mudanças inesperadas e dificuldades para agilizar um cuidado com segurança e empatia às usuárias do serviço. Considerações finais e implicações para a prática: Percebeu-se ainda a fragilidade emocional e psicológica dos profissionais decorrente das extensas jornadas de trabalho, das constantes modificações dos fluxos e protocolos assistenciais, sobrecarga de trabalho, equipes insuficientes ocasionadas pelo afastamento de profissionais contaminados pelo vírus e por licença médica por desenvolver depressão ou outro distúrbio psicológico

Objective: To analyze the strategies, challenges, and coping mechanisms of nursing professionals who worked in obstetric emergencies in the context of the COVID-19 pandemic. Method: This was a qualitative descriptive exploratory study with nine nursing professionals who worked at a high-risk obstetric emergency service in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using a focus group carried out in November 2021. The data were organized into themes and analyzed according to the current literature. Results: Based on the experiences of the participants, three themes emerged: 1) coping mechanisms adopted in the COVID-19 pandemic; 2) challenges experienced by nursing professionals in their care activities in the pandemic; and 3) challenges and repercussions experienced by nursing professionals in care activities. The professionals reported unsafe and conflicting conditions in which care flows suffered unexpected changes and which created challenges to provide users with safe and empathetic care. Final considerations and implications for practice: The professionals presented emotional and psychological fragility because of long work periods, constant changes in care flows and protocols, work overload, understaffing due to professionals infected with COVID-19 or medical leaves of absence due to depression or other psychological disorders

Objetivo: Analizar estrategias, desafíos y enfrentamientos de profesionales de enfermería que actuaron en emergencias obstétricas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, realizado con nueve profesionales de enfermería de una emergencia obstétrica de alto riesgo en Fortaleza-CE. Datos recolectados a través de la técnica de grupos focales, en noviembre/2021, posteriormente organizados en temas y analizados según la literatura. Resultados: De las experiencias, emergieron tres temas: 1) Estrategias de enfrentamiento adoptadas en la pandemia de COVID-19; 2) Experiencias vividas por profesionales de enfermería durante sus actividades de cuidado en la pandemia; 3) Desafíos y reflejos experimentados por profesionales de enfermería durante las actividades de cuidado. Los profesionales relataron condiciones inseguras y conflictivas en las que los flujos de atención sufrieron cambios inesperados y dificultades para agilizar la atención con seguridad y empatía para los usuarios del servicio. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: También se percibió la fragilidad emocional y psicológica de los profesionales, resultante de la extensa jornada laboral, constantes cambios en los flujos y protocolos de atención, sobrecarga de trabajo, equipos insuficientes por la baja de contaminados por el virus y de licencia médica por enfermedad, como depresión u otro trastorno psicológico

Community health workers caring for dependent elderly people. / Percepções de profissionais sobre o agente comunitário de saúde no cuidado ao idoso dependente.

Community Health Workers (CHWs) are a link between Family Health Strategy (FHS) professionals and the community. This study aims to analyze health care professionals' perceptions and health management about CHWs' role in caring for dependent elderly people. A qualitative study was carried out, from a hermeneutic-dialectic perspective, with 38 professionals working in elderly people's health in cities in the five regions of Brazil. The results identified CHWs as facilitators of access to elderly people dependent on the health care network, gaps in continuing education and the reduced number of these professionals to meet the demand in primary care. Respondents attributed great importance to CHW's performance, valued their participation in FHS, but pointed out a lack of knowledge and difficulties to supply the adequate amount in health care services and in assistance of elderly people with dependence and family. It is concluded that health professionals and managers consider CHWs to be a great workforce and essential to the dependent elderly people and their caregivers. The number of CHWs is insufficient in relation to FHS, and there is a lack of training to deal with various types of dependence.

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e um número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência.

"We are humans after all": Family caregivers' experience of caring for dependent older adults in Brazil. / "A gente não é de ferro": Vivências de cuidadores familiares sobre o cuidado com idosos dependentes no Brasil.

This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver's life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver's life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção.

Challenges and possibilities of health professionals in the care of dependent older adults. / Desafios e possibilidades dos profissionais de saúde no cuidado ao idoso dependente.

This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.

Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Evaluation of the 'Gestação' application from the perspective of semiotics: pregnant women's views. / Avaliação do aplicativo "Gestação" na perspectiva da semiótica: o olhar das gestantes.

Evaluating health-related applications is necessary for their adequacy and dissemination in society. The GestAção application was evaluated based on the opinion of 13 pregnant women followed up in prenatal care consultations at three public health services and at a private institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data emerged from an evaluation carried out from June to December 2017, including semi-structured interviews. Data were analyzed from content analysis in thematic and semiotic modality. Thus, the theme "meanings attributed to the application by pregnant women" emerged, which is associated with the following cores of meaning: provision of safe and diverse information; possibility of changing behavior and motivations for using the application. It is considered that semiotics allowed to understand the meanings attributed to the application from the interaction of pregnant women with the tool. The GestAção application was considered satisfactory, motivating to use, informative, safe and promoter of changes in the context of gestational health. Participants' views allow the evaluated technology to compose strategies aimed at promoting health care for pregnant women.

A avaliação de aplicativos voltados à saúde é necessária para a sua adequação e disseminação na sociedade. O aplicativo GestAção foi avaliado com base na opinião de 13 gestantes acompanhadas em consultas pré-natais, em três serviços públicos de saúde e em uma instituição privada, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados emergiram do processo avaliativo realizado de junho a dezembro de 2017, incluindo entrevistas semiestruturadas, tendo sido analisados a partir da análise de conteúdo na modalidade temática e da Semiótica, resultando no tema "significados atribuídos ao aplicativo pelas gestantes", a qual se associa aos seguintes núcleos de sentido: fornecimento de informações seguras e diversificadas; possibilidade de mudança de comportamento e motivações para a utilização do aplicativo. Considera-se que a Semiótica permitiu compreender os significados atribuídos ao aplicativo, a partir da interação das gestantes com a ferramenta, indicando o GestAção como satisfatório, motivador ao uso, informativo, seguro e promotor de mudanças no contexto da saúde gestacional. O olhar das participantes possibilita que a tecnologia avaliada possa compor as estratégias voltadas à promoção e aos cuidados à saúde das gestantes.

Avaliação do aplicativo "Gestação" na perspectiva da semiótica: o olhar das gestantes / Evaluation of the 'Gestação' application from the perspective of semiotics: pregnant women's views

Resumo A avaliação de aplicativos voltados à saúde é necessária para a sua adequação e disseminação na sociedade. O aplicativo GestAção foi avaliado com base na opinião de 13 gestantes acompanhadas em consultas pré-natais, em três serviços públicos de saúde e em uma instituição privada, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados emergiram do processo avaliativo realizado de junho a dezembro de 2017, incluindo entrevistas semiestruturadas, tendo sido analisados a partir da análise de conteúdo na modalidade temática e da Semiótica, resultando no tema "significados atribuídos ao aplicativo pelas gestantes", a qual se associa aos seguintes núcleos de sentido: fornecimento de informações seguras e diversificadas; possibilidade de mudança de comportamento e motivações para a utilização do aplicativo. Considera-se que a Semiótica permitiu compreender os significados atribuídos ao aplicativo, a partir da interação das gestantes com a ferramenta, indicando o GestAção como satisfatório, motivador ao uso, informativo, seguro e promotor de mudanças no contexto da saúde gestacional. O olhar das participantes possibilita que a tecnologia avaliada possa compor as estratégias voltadas à promoção e aos cuidados à saúde das gestantes.

Abstract Evaluating health-related applications is necessary for their adequacy and dissemination in society. The GestAção application was evaluated based on the opinion of 13 pregnant women followed up in prenatal care consultations at three public health services and at a private institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data emerged from an evaluation carried out from June to December 2017, including semi-structured interviews. Data were analyzed from content analysis in thematic and semiotic modality. Thus, the theme "meanings attributed to the application by pregnant women" emerged, which is associated with the following cores of meaning: provision of safe and diverse information; possibility of changing behavior and motivations for using the application. It is considered that semiotics allowed to understand the meanings attributed to the application from the interaction of pregnant women with the tool. The GestAção application was considered satisfactory, motivating to use, informative, safe and promoter of changes in the context of gestational health. Participants' views allow the evaluated technology to compose strategies aimed at promoting health care for pregnant women.

Percepções de profissionais sobre o agente comunitário de saúde no cuidado ao idoso dependente / Community health workers caring for dependent elderly people

Resumo O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e um número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência.

Abstract Community Health Workers (CHWs) are a link between Family Health Strategy (FHS) professionals and the community. This study aims to analyze health care professionals' perceptions and health management about CHWs' role in caring for dependent elderly people. A qualitative study was carried out, from a hermeneutic-dialectic perspective, with 38 professionals working in elderly people's health in cities in the five regions of Brazil. The results identified CHWs as facilitators of access to elderly people dependent on the health care network, gaps in continuing education and the reduced number of these professionals to meet the demand in primary care. Respondents attributed great importance to CHW's performance, valued their participation in FHS, but pointed out a lack of knowledge and difficulties to supply the adequate amount in health care services and in assistance of elderly people with dependence and family. It is concluded that health professionals and managers consider CHWs to be a great workforce and essential to the dependent elderly people and their caregivers. The number of CHWs is insufficient in relation to FHS, and there is a lack of training to deal with various types of dependence.

Desafios e possibilidades dos profissionais de saúde no cuidado ao idoso dependente / Challenges and possibilities of health professionals in the care of dependent older adults

Resumo Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Abstract This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.

"A gente não é de ferro": Vivências de cuidadores familiares sobre o cuidado com idosos dependentes no Brasil / "We are humans after all": Family caregivers' experience of caring for dependent older adults in Brazil

Resumo O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção.

Abstract This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver's life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver's life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

Metamorfosis in the lives of elderly people caring for dependent elderly in Brazil / Metamorfosis en la vida de los ancianos que cuidan a ancianos dependientes en Brasil / A metamorfose na vida de idosos que cuidam de idosos dependentes no Brasil

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon concerning the change in life and routine of elderly family caregivers who care for dependent elderly family members in Brazil. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, developed with 33 elderly family caregivers, from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza and Teresina. Semi-structured interviews were conducted based on the theme of care, facilitating circumstances and difficulties. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. Results: a comprehensive model of the experience of being an elderly caregiver of a dependent elderly family member. This process was part of two categories: "Assuming care" and "Unmet needs". The facilitating circumstances to assume care were positive emotions and bonds with the older person, acceptance of the disease, stable clinical status and support from health professionals, formal caregivers, domestic employees and family support. The difficulties were when the behavior of the dependent elderly becomes aggressive, experiencing loneliness, poor health, social isolation, financial restrictions and absence of social and health support. Conclusion: elderly caregivers are important agents in the exercise of care for the dependent elderly. When they have support, they can perform the care activities and have time to take care of themselves. However, for the most part, these people give up their lives, withdraw from the labor market, isolate themselves and suffer from the lack of material resources and support from health services.

RESUMEN Objetivo: comprender el fenómeno del cambio en la vida y la rutina de los familiares ancianos que comienzan a cuidar a las personas mayores dependientes en Brasil. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con 33 cuidadores familiares ancianos, de junio a septiembre de 2019, en las ciudades de Belo Horizonte, Río de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza y Teresina. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, guiadas por el tema de cuidar, facilitar circunstancias y dificultades. El análisis de la información estuvo guiado por el marco teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Resultados: Se constituyó un modelo integral de la experiencia de ser cuidador anciano de un familiar anciano. Este proceso integró dos categorías: "Asumir cuidados" y "Necesidades insatisfechas".Las circunstancias facilitadoras para el cuidado fueron emociones positivas y vínculos con el anciano, aceptación de la enfermedad, estado clínico estable y apoyo de profesionales de la salud, cuidadores formales, trabajadores domésticos y apoyo familiar. Las dificultades se presentan principalmente cuando el comportamiento del anciano dependiente es agresivo, ya que existe una experiencia de soledad, salud frágil, aislamiento social, restricciones económicas y falta de apoyo social y sanitario. Conclusión: los cuidadores de ancianos son agentes importantes en el ejercicio del cuidado del anciano dependiente. Cuando cuentan con apoyo, logran conciliar las actividades de cuidado y tienen tiempo para cuidarse. La mayoría de estas personas, sin embargo, renuncian a sus vidas, se retiran del mercado laboral, se aíslan y padecen la falta de recursos materiales y apoyo de los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno da mudança de vida e rotina de idosos familiares que passam a cuidar de idosos dependentes no Brasil. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 33 cuidadores idosos familiares, de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas norteadas pelo tema de assumir o cuidado, circunstâncias facilitadoras e dificuldades. A análise das informações foi guiada pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Resultados: constituiu-se um modelo compreensivo da experiência de ser cuidador idoso de um membro familiar idoso. Esse processo integrou duas categorias: "Assumindo o cuidado" e "Necessidades não atendidas". As circunstâncias facilitadoras para assumir o cuidado foram as emoções positivas e os vínculos com a pessoa idosa, a aceitação da doença, o quadro clínico estável e o suporte de profissionais de saúde, cuidadores formais, colaboradores domésticos e apoio familiar. As dificuldades ocorrem, principalmente, quando o comportamento do idoso dependente é agressivo, pois há vivência da solidão, saúde fragilizada, isolamento social, restrições financeiras e ausência de suporte social e de saúde. Conclusão: os cuidadores idosos são importantes agentes no exercício de cuidado à pessoa idosa dependente. Quando possuem apoio, conseguem conciliar as atividades do cuidado e têm tempo para cuidar de si. Em sua maioria, essas pessoas, entretanto, renunciam às suas vidas, se retiram do mercado de trabalho, se isolam e sofrem com a falta de recursos materiais e de apoio dos serviços de saúde.

A Decisão de Tentar o Suicídio sob a Lente Fenomenológico-existencial Sartriana / The Decision to Attempt Suicide through the Phenomenological-existential Lens of Sartre / La Decisión de Intentar Suicidarse bajo el Lente Fenomenológico-existencial de Sartre

A tentativa de suicídio é uma escolha entre viver ou morrer decidida a partir da vivência da liberdade. Neste artigo, objetivamos compreender a experiência vivida da decisão de tentar o suicídio. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, cujo suporte teórico-metodológico foi endossado pela fenomenologia existencial de Sartre. Utilizamos entrevistas fenomenológicas para coletar os depoimentos de cinco pessoas adultas que tentaram suicídio, abordadas por meio desta questão: como foi a sua experiência de tentar o suicídio? A análise dos dados revelou os sentidos que os participantes atribuíam à sua decisão de tentar o suicídio. A partir dos depoimentos, elencamos duas unidades de sentido: Morte, vida e liberdade nas tentativas de suicídio e "Acho que a morte é melhor do que viver neste mundo". Analisamos e discutimos como os participantes vivenciaram a decisão de morrer ou viver nas situações de adversidade que surgiam nos contextos reais de suas histórias de vida. Concluímos que a tentativa de suicídio é uma forma de escapar de situações de infortúnios, conflitos, desamparo, desespero, angústia e sofrimento, quando os participantes foram convocados a escolher, como uma expressão da liberdade ontológica, entre suportar os malogros existenciais e decidir dar cabo de suas vidas. (AU)

Suicide attempt is a choice between living or dying decided from the experience of freedom. In this article, we aim to understand the experience of the decision to attempt suicide. It is a qualitative research, with a phenomenological approach and theoretical and methodological support endorsed by Sartre's existential phenomenology. We used phenomenological interviews to collect the testimonies of five adults who attempted suicide, addressed through the following question: how was your experience of attempting suicide? Data analysis revealed the meanings that participants attributed to their decision to attempt suicide. From the collected testimonies, we list two units of meaning: death, life and freedom in suicide attempts and "I think death is better than living in this world". We analyzed and discussed how the participants experienced the decision to die or live in situations of adversity that arose in the real contexts of their life stories. We conclude that the suicide attempt is a way to escape situations of misfortune, conflicts, helplessness, despair, anguish and suffering, when participants were faced with the choice of dealing with existential failures or ending their lives, as an expression of their ontological freedom. (AU)

El intento de suicidio es una elección entre vivir o morir, determinado por la experiencia de la libertad. Nuestro objetivo es comprender la experiencia de la decisión de intentar suicidarse. Es una investigación cualitativa con un enfoque fenomenológico, cuyo apoyo teórico y metodológico fue avalado por la fenomenología existencial de Sartre. Utilizamos entrevistas fenomenológicas para recopilar los testimonios de cinco adultos que intentaron suicidarse, abordados a través de esta pregunta: ¿cómo fue tu experiencia al intentar suicidarte? El análisis de los datos reveló los significados que los participantes atribuyeron a su decisión de intentar suicidarse. A partir de los testimonios, enumeramos dos unidades de significado: Muerte, vida y libertad en los intentos de suicidio y "Creo que la muerte es mejor que vivir en este mundo". Analizamos y discutimos cómo los participantes experimentaron la decisión de morir o vivir en situaciones de adversidad que surgieron en los contextos reales de sus historias de vida. Concluimos que el intento de suicidio es una forma de escapar de situaciones de desgracia, conflictos, impotencia, desesperación, angustia y sufrimiento, cuando se pidió a los participantes que eligieran, como expresión de libertad ontológica, entre perdurar fallas existenciales y decidir terminar con sus vidas. (AU)

mHealth in the prevention of sexually transmitted infections STIs. / mHealth na prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).

The objective of this study was to analyze in the literature how the applications were developed and how they influence the prevention of Sexually Transmitted Infections (STIs). PubMed, CAPES Periodicals and Bireme databases were searched using the descriptors sexually transmitted diseases and mHealth combined by the Boolean connector AND. The search considered studies published between 2013 to 2017 available online in Portuguese and English. The results of the studies showed formative research was the most used method and focus group was the most used technique for data collection in the development of an application. This technique aims at the exchange of experience and allows discussion about issues inherent to infections. The applications were built with methodological rigor with the participation of users and with instructional resources that influence the management of the prevention and control of infections.

O objetivo deste estudo foi analisar na literatura como os aplicativos foram elaborados e como influenciam na prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Levantou-se nas bases de dados PubMed, Periódicos da CAPES e Bireme utilizando os descritores "sexually transmitted diseases" e "mHealth" combinados pelo conector booleano AND. Considerou-se o período entre 2013 e 2017, artigos disponibilizados "on-line" em português e inglês. Os resultados dos estudos mostraram que para a elaboração do aplicativo a pesquisa formativa prevaleceu como método e o grupo focal como a técnica para a coleta de dados. Essa técnica objetiva a troca de experiencia e oportuniza a discussão de assuntos inerentes às infecções. Considera-se que os aplicativos foram construídos com rigor metodológico com a participação de usuários e com recursos instrucionais que influenciam o manejo da prevenção e o controle das infecções.

Professionals' perceptions of the community health worker caring for frail elderly / Percepções de profissionais sobre o agente comunitário de Saúde no cuidado ao idoso dependente

The community health worker (CHW) is a link between professionals in the Family Health Strategy (FHS) and the community. This study aimed to analyze healthcare personnel's and managers' perceptions of the role of the CHW in caring for frail elderly. A qualitative study was conducted from a hermeneutic-dialectic perspective with 38 professionals caring for elderly people in municipalities in the five regions of Brazil. The results showed the CHW as a facilitator of the access of frail elderly to the health care network, gaps in Continuing Education and a shortage of these professionals to meet the demand in primary care. The respondents attached great importance to the work of the CHW and valued their participation in the Family Health Strategy, but they highlighted the lack of knowledge and difficulties in supplying the adequate amount in health care services and in the care for frail elderly and family members. It may be concluded that healthcare personnel and managers consider the CHW to be a great work force with essential performance in the care for frail elderly and their caregivers. The number of CHW is insufficient in relation to the FHS and they lack training to deal with the various types of dependence.

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e o número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência.

Reflective study on participatory diagnosis as a community research strategy.

OBJECTIVES: to conceive a theoretical-reflective discussion about participatory diagnosis as a methodological option in participatory research. METHODS: this is a reflection study, based on an experience that used participatory diagnosis as a research strategy in a socially vulnerable community. It was intended to implicate social groups in the search for identification and solution to the problems. RESULTS: the use of participatory diagnosis has provided significant results regarding the importance given by participants to community empowerment in the fight for health, quality of life and social empowerment. FINAL CONSIDERATIONS: participatory research and its relationship to participatory diagnosis favors the understanding of social issues, including health conditions, education and effective participation in problem solving.

Internet searches for measures to address COVID-19 in Brazil: a description of searches in the first 100 days of 2020. / Buscas na internet sobre medidas de enfrentamento à COVID-19 no Brasil: descrição de pesquisas realizadas nos primeiros 100 dias de 2020.

OBJECTIVE: to describe profiles of interest of web search queries related to the Covid-19 epidemic in Brazil. METHODS: this was a quantitative and exploratory study using Google Health Trends. We analyzed daily data of interest, defined as search probability (Pr), in 23 terms in searches performed by users connected in Brazil from January 1 to April 9, 2020. RESULTS: the peak in interest (Pr=0.0651) on the theme of coronavirus occurred on March 21. Interest in use of face masks (Pr=0.0041), social distancing (Pr=0.0043) and hand hygiene with alcohol gel (Pr=0.0037) was greater than interest in respiratory etiquette (Pr=0.0010) and hand hygiene with soap and water (Pr=0.0005). CONCLUSION: the difference in interest in issues related to combating Covid-19 was substantial and can guide new strategies for disseminating health information.

Communication technologies used by nurses in prenatal care / Tecnologias de comunicação utilizadas por enfermeiros no pré-natal / Tecnologías de comunicación utilizadas por enfermeros de la atención prenatal

Objective: The study aimed to identify the communication technologies used by prenatal nurses in Primary Health Care. Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted with 97 nurses in 27 Primary Health Care Centers of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected from July to November 2016 through an author-developed questionnaire addressing sociodemographic issues and educational and communication technologies. Inclusion criteria were prenatal nurses with at least an eight-month experience and three months on the current job. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. Results: Admission of pregnant women was not performed by 50.5% (49) of the nurses. Most nurses 70.5% (68) did not receive training on technology use and 81.4% (79) used SISPRENATAL. In all, 94.8% (92) of the participants used the electronic medical record and the prenatal record card. Conclusion: The main technologies used for monitoring pregnancy progress were the electronic medical record and the prenatal record card. There is notably a lack of training on technology for nurses.

Objetivo: O estudo objetivou identificar as tecnologias de comunicação utilizadas por enfermeiros no pré-natal na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo descritivo e de corte transversal realizado com 97 enfermeiros em 27 Centros de Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados foram coletados de julho a novembro de 2016, por meio de um questionário elaborado pelos próprios pesquisadores, composto por questões sociodemógráficas e sobre tecnologias educacionais e comunicacionais. Os critérios de inclusão compreenderam enfermeiros executores do pré-natal, com experiência mínima de oito meses e há pelo menos três meses no serviço. Os dados foram analisados com programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Resultados: A admissão de gestantes não foi realizada por 50,5% (49) dos enfermeiros. A maioria dos enfermeiros (70,5%; 68) não recebeu treinamento para o uso das tecnologias e 81,4% (79) utilizavam o SISPRENATAL. No total, 94,8% (92) dos participantes utilizaram o prontuário eletrônico e o cartão de pré-natal na sua prática. Conclusão: As principais tecnologias apontadas para monitorar o progresso da gravidez foram o prontuário eletrônico e o cartão de pré-natal. Destacando-se a falta de treinamento para os enfermeiros em tecnologias.

Objetivo: El objetivo del estudio ha sido identificar las tecnologías de comunicación utilizadas en el prenatal por enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio descriptivo y de corte transversal realizado con 97 enfermeros de 27 Centros de Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se ha recogido los datos entre julio y noviembre de 2016 a través de un cuestionario elaborado por los propios investigadores con preguntas sociodemográficas y sobre las tecnologías educacionales y de comunicación. Los criterios de inclusión fueron enfermeros que trabajaban con prenatal, los que tenían experiencia mínima de ocho meses y por lo menos tres meses en el servicio. Se analizaron los datos con el programa Statistical Package for the Social Sciences, versión 20.0. Resultados: La admisión de embarazadas no ha sido realizada por el 50,5% (49) de los enfermeros. La mayoría de los enfermeros (70,5%; 68) no ha sido entrenado para el uso de las tecnologías y el 81,4% (79) utilizaban el SISPRENATAL. En el total, el 94,8% (92) de los participantes utilizaron el historial electrónico y la tarjeta de prenatal en su práctica. Conclusión: Las principales tecnologías señaladas para el monitoreo del progreso del embarazo han sido el historial electrónico y la tarjeta de prenatal. Se destaca la ausencia de entrenamiento sobre tecnologías para los enfermeros.